输卵管造影怎么做 输卵管造影操作方法

　　输卵管造影是检查输卵管通畅的一种检测方法。输卵管造影是临床上广泛使用的方法之一。对输卵管造影的X射线是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片。根据造影剂在输卵管及盆腔的发展情况，了解输卵管的通畅性和闭塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

　　分类

　　碘油造影

　　常用40%碘化油(国产)、30%乙碘油等。

　　油剂的优点是

　　粘稠度高、密度大，影像清晰;流动慢，摄片时间比较充裕;缺点：刺激性强，过敏反应大，吸收慢，会在人体内残留长达两年，可能会刺激组织发生肉芽肿，加重输卵管炎或引起慢性腹膜炎。并且需要在24小时以后才能拍片。

　　碘水造影

　　碘海醇或碘佛醇。

　　碘水造影的优点是

　　低压力、低渗透、低粘度，具有较高的亲水性，可扩散到输卵管的分泌物，密度对比度高的管腔显示;血流速度快，15分钟即可完成放射;人体耐受性好，对心脏、肝脏、肾脏的寿命和功能影响较小。在人体内的药代动力学相似，吸收快，不与血清或血浆蛋白结合率显著相关，没有明显的代谢、去离子或生物转化，通过血脑屏障，对中枢神经系统(CNS)无明显毒性，不引起任何明显的上皮损伤，注射后10-30分钟吸收，经肾脏通过尿液排出。

　　适应症

　　1.不孕症

　　用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。

　　2.子宫异常出血

　　寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌所致。

　　3.输卵管再通

　　对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。

　　4.肿

　　观察子宫肌、附件肿及其他盆腔器官对输卵管的影响。

　　5.畸形诊断

　　子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。

　　6.异物诊断

　　金属宫内节育器异位。

　　7.粘连诊断

　　宫腔粘连、宫颈粘连等。

　　禁忌症

　　1.生殖道急性、亚急性炎症。如阴道清洁度Ⅱ～Ⅲ度。

　　2.严重的全身疾病，如心、肺疾病。

　　3.正常分娩、流产、刮宫或产后6周内;刮取子宫内膜4周内。

　　4.月经期、子宫或宫颈出血。

　　5.碘过敏者。

　　6.发热。

　　7.停经尚未排除妊娠。

　　组织结构

　　输卵管与其他空腔器官相似，其管壁由内向外为粘膜层(tunica mucosa)、肌层(muscular layer)和浆膜层所构成。

　　一、粘膜层

　　粘膜层包括上皮和其下的纤维结缔组织层，后者又称为固有膜。粘膜层沿输卵管长轴向管腔突出许多皱襞，每个皱襞又有第二级甚或第三级分支突起。因此，在输卵管横切面上，输卵管腔被无数的皱襞所占据。粘膜层的厚度和皱襞的多寡不一，以壶腹部粘膜层最厚，皱襞最多，在该部管腔纵横曲折，有似迷路。峡部皱襞较少，至间质部则更短而少。

　　(1)纤毛细胞(ciliated cell)

　　纤毛细胞较高且宽，胞浆灰白、反光，核周更明显，可见核周晕。胞浆中含有匀细颗粒。

　　(2)分泌细胞(secretory cell)

　　亦称为无纤毛细胞，胞浆染色深且布满微细颗粒，细胞核呈卵圆形、染色深、核染色体致密。分泌细胞在上皮皱襞的底部及皱襞间较为明显，其形态及核的位置随月经周期而不同。

　　(3)楔形细胞(wedge cell)

　　楔形细胞表现为有被挤压在细胞间、染色深而狭长的细胞核，仅少量或无细胞浆。电镜下顶缘有胞浆形成的微绒毛突起，在月经前期和月经期，楔形细胞较多而明显。

　　(4)未分化细胞

　　亦称游走细胞。细胞呈小圆形，位于上皮深部，大如白细胞。胞浆少而明亮，核居中央而染色深。

　　二、固有膜

　　上皮下的固有膜为一层疏松、由细纤维所组成的结缔组织，内有许多游走细胞和肥大细胞。输卵管缺乏粘膜肌层，故固有膜直接移行于肌膜的结缔组织。固有膜内有血管、淋巴管网和无髓鞘神经，壶腹部血管特别丰富。输卵管妊娠时，固有膜内的结缔组织可转化为蜕膜细胞。

　　三、肌层

　　输卵管肌层与子宫肌层相连，子宫最内层的纵行肌至峡部消失。因此，在横断面上，输卵管肌层分为3层，但3层间无明显分界。内层为近粘膜层的输卵管的固有肌层，最厚，又可分为3组不同肌束，内、外为方向相反的纵行螺旋形肌束，中间为密螺旋状环行肌束;中层在固有肌层之外，由肌纤维构成的网，其中伴有血管，这种血管周围的肌纤维进入固有肌层内。外层为纵行的浆膜下肌层，此层在输卵管的上方较明显，往下则与阔韧带相连而逐渐消失。

　　四、血管

　　输卵管的动脉血液来自子宫动脉(a.uterina)和卵巢动脉(a.ovarica)分支。一般由子宫动脉分支供应输卵管间质部和内侧2/3段，其他部分由卵巢动脉分支供应，两分支血管各发出20～30小支分布于管壁，两动脉分支的末端在输卵管系膜内相互吻合。

　　输卵管的静脉血流与同名动脉并行。动脉一静脉间毛细血管网分布在输卵管粘膜、肌层和浆膜层。粘膜皱襞间毛细血管网引流至粘膜层和肌层间的血管丛，粘膜层和肌层毛细血管网引流至肌层血管丛，浆膜层毛细血管网引流至浆膜血管丛。上述所有3种血管丛均在浆膜下汇合，沿相应静脉向外引流。

　　五、淋巴

　　输卵管的粘膜层、肌层和浆膜层都有淋巴管(vasa lym-phatici)，且三者间的淋巴管是相互沟通的。

　　虽然子宫与输卵管的淋巴系统是完全分开的，但因其淋巴液均汇集到卵巢下淋巴丛，并经共同通道，终止于主动脉旁淋巴结，故当感染或肿引起共同通道发生阻塞时，病变即由其中一个器官通过淋巴管，逆行扩散至另一器官，此种现象不仅可能亦往往是常见的。

　　结语：通过上文的介绍，想必大家对于输卵管造影怎么做都是有了一个比较全面的了解了吧，输卵管造影在我们生活中还是比较常见的检查吧，希望上面的文章能够帮助到大家哦，祝患者早日康复。